Sobrevida del cáncer glótico en estadio inicial en 4 centros hospitalarios de Uruguay

Introducción: El cáncer de laringe es el tumor maligno de mayor prevalencia en la Otorrinolaringología. La topografía glótica es la más frecuente en Uruguay y suele detectarse en estadios tempranos dada la manifestación precoz y sostenida de disfonía. El objetivo de este estudio es describir la sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida global (SG) de los pacientes con cáncer de laringe glótico en estadio T1N0M0 en 4 instituciones de Montevideo. Metodología: Se analizó de forma retrospectiva la SG y SLE de 55 pacientes diagnosticados con cáncer de glotis T1 entre los años 2009 y 2019. Para el cálculo de la sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier. Se estudió además el efecto de variables pronósticas de interés sobre la SG mediante análisis univariado y multivariado. Resultados: En la muestra analizada la SG de los pacientes con cáncer glótico T1N0M0 fue como media de 7.706 años (IC 95% 6.63 - 8.78). A los 5 años, la SG fue de 77.5% (± 7%) y de 62% (± 9.8%) a los 10 años. La SLE para todos los pacientes correspondió al 74.6% (± 7.5%) y 63.1% (± 9.8%), a 5 y 10 años respectivamente. No se alcanzaron las medianas de SG ni de SLE para los grupos. Conclusiones: Los valores de SG y SLE medios obtenidos en nuestro medio son comparables a los valores reportados en la bibliografía internacional. No se alcanzó la mediana de SG ni de SLE, por lo que se puede afirmar que ésta enfermedad tiene, cuando se realiza el tratamiento adecuado, un buen pronóstico vital a los 10 años. Se requiere un seguimiento más largo para determinar las medianas de SG y SLE de los grupos en estudio.

Introduction: Laryngeal cancer is the most prevalent malignant tumor in Otorhinolaryngology. Glottic topography is the most frequent in Uruguay and is usually detected in early stages given the early and sustained manifestation of dysphonia. The objective of this study is to analyze disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) of patients with stage T1N0M0 glottic laryngeal cancer at 4 institutions in Montevideo. Methodology: The mean OS and DFS of 55 patients diagnosed with T1 glottic cancer between 2009 and 2019 were retrospectively analyzed. Kaplan-Meier method was used to calculate survival. The prognostic effect of certain variables of interest on OS was also studied using univariate and multivariate analysis. Results: In this study, mean odds survival (OS) for T1N0M0 glottic cancer was 7.706 years (CI 95% 6.63 - 8.78). At 5 years, OS was 77.5% (± 7%) and at 10 years was 62% (± 9.8%). Disease free survival (DFS) was 74.6% ± (7.5%) at 5 years and 63.1% (± 9.8%), at 10 years. Median OS and DFS for the groups were not reached. Conclusions: OS and DFS in our medium is comparable to that reported in the international literature. The median OS and DFS were not reached, so it can be stated that this disease has, when appropriate treatment is performed, a good vital prognosis at 10 years. Longer follow-up is required to determine the median OS and DFS of the study groups.

Introdução: O câncer de laringe é o tumor maligno mais prevalente na Otorrinolaringologia. A topografia glótica é a mais frequente no Uruguai e geralmente é detectada em estágios iniciais devido à manifestação precoce e sustentada da disfonia. O objetivo deste estudo é analisar a sobrevida livre de doença (DFS) e a sobrevida global (OS) de pacientes com câncer de laringe glótico estágio T1N0M0 em 4 instituições em Montevidéu. Metodologia: Foram analisados retrospectivamente o OS e DFS de 55 pacientes diagnosticados com câncer glótico T1 entre 2009 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida. Resultados: Na amostra, a sobrevida global (OS) do câncer glótico T1N0M0 foi em média de 7.706 anos (IC 95% 6,63 - 8,78). Aos 5 anos, a OS foi de 77,5% (± 7%) e 62% (± 9,8%) aos 10 anos. A DFS para todos os pacientes correspondeu a 74,6% (± 7,5%) e 63,1% (± 9,8%), aos 5 e 10 anos, respectivamente. As medianas de OS e DFS para os grupos não foram alcançadas. Conclusões: OS e DFS em nosso ambiente é comparável ao relatado na literatura internacional. As medianas de SG e SLD não foram alcançadas, pelo que se pode afirmar que esta doença apresenta, quando realizado tratamento adequado, um bom prognóstico vital aos 10 anos. É necessário um acompanhamento mais longo para determinar a mediana da SG e da SLD dos grupos de estudo.

Controversias en radioterapia adyuvante en cáncer de próstata localizado

La elección del momento más adecuado para realizar radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata es controversial ya que puede ser realizada inmediatamente posterior a la prostatectomía o como tratamiento de rescate ante una recaída. En este artículo, se realiza una búsqueda del tema, se seleccionan los ensayos clínicos con mayor evidencia y se analizan los resultados. Si bien existe beneficio en la radioterapia adyuvante, este resultado no se encuentra en todos los pacientes y sí se asocia a mayor toxicidad genitourinaria tardía, por lo tanto, la clave está en la selección del tratamiento según el paciente específico.

The choice of the most appropriate time to perform radiotherapy in the treatment of prostate cancer is controversial since it can be performed immediately after prostatectomy or as rescue treatment in case of relapse. In this article, a search for the topic is carried out, the clinical trials with the greatest evidence are selected and the results are analyzed. Although there is benefit in adjuvant radiotherapy, this result is not found in all patients and it is associated with greater late genitoutinary toxicity, therefore, the key is in the selection of treatment according to the specific patient.

Tratamiento radiante adyuvante del lecho quirúrgico en el cáncer de mama: a quién, cuándo y cómo hacerlo: Revisión narrativa / Adjuvant radiation treatment of the surgical bed in breast cancer: who, when and how to do it: A narrative review

Introducción: Actualmente existen discrepancias en cuanto a la indicación, dosis, técnica y contorneo de la sobreimpresión o aumento de dosis de irradiación sobre el lecho quirúrgico en el trata-miento adyuvante en cáncer de mama. Propósito de la revisión: El objetivo de la revisión es presentar la evidencia disponible en sobre-impresión del lecho quirúrgico en el tratamiento de cáncer de mama. Realizamos una revisión bibliográfica en MEDLINE pubmed, se analizaron 61 estudios publicados entre enero del 2000 a enero del 2022. Recientes hallazgos: La sobreimpresión sobre el lecho quirúrgico en la mama mejora el control local en aquellas pacientes con elementos de alto riesgo. Las diferentes técnicas disponibles son oncológicamente equivalentes. La delimitación del blanco de tratamiento debe guiarse por los clips quirúrgicos. Conclusiones: La indicación de dicho tratamiento deberá ser evaluado por los servicios de oncología radioterápica, definiendo sus protocolos y algoritmos de acción.

Introduction: Currently, there are discrepancies regarding the indication, dose, technique, and con-touring of the super impression or increase in irradiation dose on the surgical bed in adjuvant treatment in breast cancer. Purpose of the review: The objective is to present evidence on superimposing the surgical bed to treat breast cancer. We conducted a bibliographic review in MEDLINE PubMed; 61 studies published between January 2000 and January 2022 were analyzed. Recent findings: Superimpression of the surgical bed in the breast improves local control in patients with high-risk elements. The different techniques available are oncologically equivalent, and the surgical clips should guide the delineation of the treatment target. Conclusions: The indication of this treatment must be evaluated by radiotherapy oncology services, defining their protocols and action algorithms.

Primario desconocido de cabeza y cuello, una visión del oncólogo radioterapeuta / Unknown primary of the head and neck, a vision of the radiation oncologist

Se define carcinoma de cabeza y cuello (CCC) de primario desconocido al cuadro de adenopatía cervical en que, luego de examen físico, estudios de imágenes y panendoscopía con biopsias, no se encuentra el tumor primario pero sí la confirmación de malignidad de la adenomegalia. Son infrecuentes, por lo que estudios prospectivos que arrojen resultados estadísticamente significativos no están disponibles actualmente, y el tratamiento definitivo es aún motivo de controversia. Al ser la radioterapia un tratamiento dirigido es imprescindible definir adecuadamente los volúmenes blanco de tratamiento; es ideal el hallazgo del tumor primario, pero en muchos casos a pesar de un estudio escalonado, exhaustivo y multidisciplinar esto no se logra. Esto motiva el debate de qué regiones tratar, dosis, fraccionamiento y modalidad (exclusiva, adyuvante, en concurrencia). Hasta el momento el tratamiento de ganglios cervicales y mucosa de alto riesgo parece ser la estrategia con mejor control locorregional.

Head and neck carcinoma (HNC) of unknown primary is a clinical condition defined as a cervical adenopathy for which, after physical examination, imaging studies and panendoscopy with biopsies, the primary tumor is not found, but there is confirmed malignancy of the adenomegaly. It is infrequent, so prospective studies that yield statistically significant results are not currently available, and definitive treatment is still controversial. Since radiation therapy is a targeted treatment, it is essential to adequately define treatment target volumes; the discovery of the primary tumor is ideal, but in many cases, despite a phased, exhaustive and multidisciplinary study, this is not achieved. This motivates the debate on which regions to treat, dose, fractionation and modality (exclusive, adjuvant, concurrent). Until now, the treatment of high-risk cervical nodes and mucosa seems to be the strategy with the best locoregional control.